نام :                                                    محمد                               

                    نام خانوادگی :                                   فاطمی

                    نام پدر :                                             محمود

                   تاريخ تولد :                                         9/3/1346

                   محل تولد :                                          روستای باغ شالی

                   ميزان تحصيلات :                                دوم دبيرستان

                   تاريخ شهادت:                                     1/11/1361

                   محل شهادت :                                      زبيدات عراق

                   محل دفن :                                        روستای باغ شالی